Zánět močových cest u kojenců a dětí: Jak jej rozpoznat a léčit

Infekce močových cest (IMC) představují častý zdravotní problém, který se může dotknout dětí všech věkových kategorií. Zatímco u kojenců a batolat se častěji setkáváme s vážnějšími formami postihujícími ledviny, v adolescentním věku se pak zvyšuje výskyt zánětů močové trubice, zejména u dívek, které mají anatomicky kratší močovou trubici.

Co jsou infekce močových cest a jak vznikají?

IMC dělíme primárně podle lokalizace infekce:

• Infekce dolních močových cest: Zahrnují zánět močového měchýře (cystitida) a zánět močové trubice (uretritida). Tyto infekce mohou být akutní, chronické či recidivující.
• Infekce horních močových cest: Nejčastěji se jedná o akutní nebo chronickou pyelonefritidu, tedy zánět ledvin.

Nejběžnějším původcem IMC je bakterie Escherichia coli (E. coli), běžná součást střevní mikroflóry. Infekce se do močových cest nejčastěji dostává ascendentní cestou - začíná kolonizací zevního genitálu (u dívek pochvy, u chlapců předkožkového vaku), následně se šíří močovou trubicí do močového měchýře a při zanedbání nebo specifických okolnostech i do horních močových cest, tedy ledvin. Hematogenní šíření bakterií krví z jiného ložiska infekce v těle je u dětí méně časté, obvykle se vyskytuje u novorozenců nebo chronicky nemocných jedinců.

Bakterie se v močových cestách udrží a způsobí infekci především tehdy, když:

• Je snížena obranyschopnost organismu (např. při nachlazení).
• Existují vrozené anomálie močových cest (např. zúžení močové trubice).

Jinými slovy, bakterie ze stolice se snadněji dostanou do močové trubice a způsobí zánět.

Jak rozpoznat zánět močových cest u dětí? Klíčové příznaky

Projevy IMC se liší v závislosti na věku dítěte:

• U kojenců: Častými příznaky jsou horečka, nechutenství, neklid, bledost a horší pití. Někdy může infekce imitovat gastroenteritidu, projevující se zvracením a průjmem.
• U dětí do dvou let: Podobně jako u kojenců se mohou objevit horečky, bledost, nechutenství, zvracení a průjem. Zrádné může být i opětovné pomočování u dítěte, které již bylo naučené chodit na nočník.
• U větších dětí: Zde jsou příznaky často specifičtější a zahrnují časté nucení na močení, pálení nebo bolest při močení, zakalenou moč, případně příměs krve v moči, horečku a bolesti v oblasti břicha či zad.

Při postižení horních močových cest (ledvin) dominuje vysoká horečka a bolest v oblasti ledvin. V moči se může objevit bílkovina a bakterie.

Diagnostika: Vzorek moči je základ

Pro správnou diagnózu je klíčové odebrat vzorek moči. Platí obecné pravidlo: pokud se vám dítě zdá nemocné, zejména to malé, vezměte s sebou k lékaři vzorek moči. Výrazně to usnadní a urychlí diagnostiku, ať už se jedná o IMC nebo jiný problém. Vždy je ideální přinést první ranní moč do čisté, uzavíratelné nádobky (sterilní zkumavku lze získat u lékaře). Před odběrem je nutné důkladně omýt ústí močové trubice vodou a mýdlem a ideálně odebrat střední proud moči.

U kojenců se pro sběr moči používají speciální sběrné sáčky, které se připevní na genitál. Dítě by mělo močit přibližně do 15 minut po rozbalení plenky.

Léčba zánětu močových cest u dětí

Vzhledem k bakteriálnímu původu IMC spočívá léčba nejčastěji v podávání vhodných antibiotik, které předepíše pediatr. Délka léčby obvykle trvá 5-7 dní.

Kromě antibiotické léčby je důležité dodržovat několik doporučení:

• Dostatečný pitný režim: Zajistěte, aby dítě pilo dostatek tekutin, ideálně čistou vodu nebo neslazené čaje.
• Pravidelná stolice: Zácpa může přispívat k rozvoji infekce, proto dbejte na pravidelnou stolici.
• Teplo a klid: Udržujte dítě v teple a klidu.
• Přípravky s brusinkami: Brusinky mohou mít mírně močopudné a protibakteriální účinky, ale moderní medicína dnes spíše doporučuje podávání probiotik pro podporu imunity a obnovení přirozené mikroflóry.
• Hygiena: Dbejte na zvýšenou hygienu. Vyhněte se koupání ve vaně a preferujte sprchování. U dívek dbejte na správné utírání zepředu dozadu, aby se zabránilo přenosu bakterií z konečníku do močové trubice. U chlapců je od jednoho roku věku důležité denně přetahovat předkožku a pečlivě omýt.
• Strava: Omezte konzumaci kyselých, příliš sladkých a ostrých jídel.

Je důležité dodržovat celý předepsaný cyklus antibiotické léčby, i když se příznaky zlepší dříve. Neléčená nebo nedostatečně léčená infekce se může vracet a vést k vážnějším komplikacím.

Prevence IMC u dětí

Prevence je klíčová k minimalizaci rizika vzniku IMC:

• Pravidelný pitný režim: Dostatečný příjem tekutin pomáhá vyplavovat bakterie z močových cest.
• Nesnažte se zadržovat moč: Pokud má dítě potřebu močit, nemělo by ji zadržovat.
• Důsledná hygiena: Zásadní pro prevenci, zejména u dívek.
• Podpora pravidelné stolice: Prevence zácpy je důležitá.
• Teplé oblečení: Chraňte dítě před prochladnutím a sezením na studených površích.
• Omezení pěnivých koupelí: Preferujte sprchové gely a důkladné omytí genitálu.

V případě jakýchkoli pochybností nebo znepokojujících příznaků u dítěte neváhejte a konzultujte svého pediatra.